Widerrufsformular
gemäß Anlage 2 zu
Artikel 246a § 1 Absatz 2, Satz 1, Nummer 1 und § 2, Absatz 2, Nummer 2 EGBGB
Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück an:
Fa.
vis resoluta Inkassomanagement e.K.,
Unter dem Heiligenwald 7,
35096 Weimar
Telefaxnummer: 06421-407879
E-Mail-Adresse: vis.resoluta@t-online.de
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren
Art. Nr.: __________________
Bestellt am: _________________ erhalten am: __________________
Name des Verbrauchers: _______________________________________
Anschrift des Verbrauchers: _______________________________________
Unterschrift des Verbrauchers: _______________________________________
Datum: _______________________________________
(*) Unzutreffendes streichen.
Für den mündlichen Widerruf benötigen Sie folgende Telefonnummer:
06421-407877
Sie erhalten von uns eine Stornierungsnummer und das Stornierungsdatum, die Sie bitte jeweils hier eintragen:
_____________________ _____________________
Stornierungs-Nr. Stornierungsdatum